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正文:

病理學表現(xiàn)

組織化學

從 H&E 染色玻片可見邊界明確的囊封病灶伴隨複數內(nèi)襯鱗狀上皮的囊腫。囊腫內(nèi)襯上皮表層覆蓋副角化與正角化細胞，通常不具顆粒層。
侷限在上皮外層可見分散且極少數有絲分裂中的細胞。囊腔內(nèi)有角化板（keratotic lamellae）
，在某些局部會有小型鈣化中心（calcification foci）或膽固醇結(jié)晶（cholesterol crystal）。
雖然囊腫的形狀與大小多變，但大多數是大型、圓形結(jié)構(gòu)。藉由淀粉酶(diastase)
消化前后的 PAS 染色與亞甲藍染色（Alcian blue stain）
可以證實在少數區(qū)域囊腫的內(nèi)襯上皮為黏膜細胞。
在其他區(qū)域，腫瘤上皮細胞形成實質(zhì)片狀、巢狀、索狀、或?qū)Ч?#63994;結(jié)構(gòu)，后者由
雙層細胞構(gòu)成管腔且有時會出現(xiàn)極少數含鈣化中心的嗜伊紅性內(nèi)容物。PAS 染色
與亞甲藍染色顯示導管結(jié)構(gòu)內(nèi)含黏液成份。導管的形狀與大小也有許多變異。但
有些上皮巢（epithelial nest）內(nèi)會出現(xiàn)鱗狀化生與角化珠形成。也有些上皮巢是
由透明細胞構(gòu)成（少數具中央角化珠）
。
上皮構(gòu)造與纖維層（fibrous stroma，亦即間葉區(qū)域 mesenchymal area）交雜，在
纖維層中有中度單核球發(fā)炎浸潤、膽脂瘤形成、以及對抗角化質(zhì)的異物體巨細胞
反應(yīng)（可能是囊腫破裂造成）
。特別在病灶週邊完全被纖維囊包覆且有血管充血
的地方有脂肪細胞與高密度單核球發(fā)炎浸潤。在病灶中沒有發(fā)軟骨、骨、黏液
（myxoid and mucoid）等結(jié)構(gòu)。因此初步診斷為多型性腺瘤伴隨廣泛鱗狀化生。
接下來再繼續(xù)以免疫組織化學分析腫瘤細胞的免疫特質(zhì)以證實診斷。

顯微鏡下拍攝照片

A囊封病灶中有大小形狀不一的角化囊腫
B囊腫內(nèi)襯複層鱗狀上皮
C上皮表現(xiàn)出密集的陽性 high-molecular-weight cytokeratins（CKs）
D導管樣構(gòu)造
E導管內(nèi)襯為雙層細胞
F導管樣構(gòu)造的管腔細胞有密集的 CK7 表現(xiàn)