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結(jié)核菌的藥物感受性試驗(yàn) ！金屬表面觀察用顯微鏡！

目前檢驗(yàn) MTBC，即 M. tuberculosis， M. bovis， M. africanum， M.microti， M. canetti 的藥物感受性試驗(yàn)是依據(jù) Canetti 等人所建立的標(biāo)準(zhǔn)方法比例法(proportion method)。此比例法被全球性地使用。多年來，此比例法（以 Middlebrook 7H10 Aga r為基質(zhì)）在美國被認(rèn)定為標(biāo)準(zhǔn)測試方法。瓊脂比例法(agar proportion method)和放射計(jì)量方法(radiometric method)的抗藥性定義為大于 1％的細(xì)菌出現(xiàn)在抗結(jié)核菌的藥物臨界濃度中。此抗藥物的臨界濃度，經(jīng)國際組織采用，代表未層暴露在藥物實(shí)驗(yàn)下的 95％廣泛結(jié)核菌菌株。當(dāng)用來測試的臨床分離菌株生長超過 1％，則該藥物即將不予繼續(xù)當(dāng)作抗結(jié)核治療藥物。使用第一線的抗結(jié)核菌藥物(isoniazid， rifampin，ethambutol 和 pyrazinamide) ，體外試驗(yàn)結(jié)果與臨床的結(jié)核菌病人有效度有好的關(guān)連性。第二線抗結(jié)核菌藥物的資訊就相當(dāng)有限。對于大部份緩慢生長的非結(jié)核分枝桿菌的臨床與體外試驗(yàn)結(jié)果，關(guān)連性也少有報(bào)告。當(dāng)然也有少數(shù)例外，如測試 M. kansasii 對 rifampicin 的感受性， M. avium complex對 clarithromycin 的感受性在臨床上的效用有很好的關(guān)連性。測試結(jié)核菌藥物感受性的第一線藥包括 isoniazid (INH)兩個(gè)濃度（臨界濃度和高濃度）、rifampin (RIF)，ethambutol (EMB) 和 pyrazinamide (PZA)。MTBC 菌株僅對 INH 產(chǎn)生抗藥性時(shí)，不必再做第二線藥物的測試。當(dāng)結(jié)核菌分離菌株對 RIF 或任何兩種第一線藥物產(chǎn)生抗藥性時(shí)，一系列完整的藥物感受性試驗(yàn)，包括所有第二線藥物，增加高濃度的第一線藥物需進(jìn)行