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大腸桿菌：

        大腸桿菌(Escherichia coli)主要寄居于人及動(dòng)物腸道內(nèi)，是組成正常菌群的主要細(xì)菌之一，隨糞便排出體外，廣泛分佈于自然界中，因此它是國(guó)際上廣泛使用的衛(wèi)生監(jiān)督指示菌。

【生物學(xué)性狀】

        (1)形態(tài)、培養(yǎng)及生化反應(yīng)：革蘭陰性桿菌，絕大多數(shù)有周鞭毛，少數(shù)菌株形成莢膜，無(wú)芽胞。普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)旺盛，其菌落與傷寒桿菌、痢疾桿菌難以區(qū)分。能分解多種糖類(lèi)，如乳糖、葡萄糖等，產(chǎn)酸并產(chǎn)氣，靛基質(zhì)試驗(yàn)陽(yáng)性。在腸道選擇性鑑別瓊脂平板上形成有色菌落，與不分解乳糖的致病性腸道桿菌相區(qū)分。 

        (2)抗原構(gòu)造與分型：本菌有菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(K)抗原。根據(jù)O抗原的不同，可將大腸桿菌分160個(gè)血清群。K抗原又分耐熱的A抗原與不耐熱的B和L抗原，在一個(gè)菌株中，一般只有一種K抗原。致病性大腸桿菌的K抗原主要為B抗原。各種抗原都用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。表示大腸桿菌血清型的方式是O:K:H，例如O111:K58:H2。

【致病性】

        大腸桿菌所致疾病可分兩類(lèi)：嬰兒腹瀉及急性胃腸炎�；�膿性炎癥。 

        (1)嬰兒腹瀉及急性胃腸炎：往往是由一定血清型引起，可分為三組。 

        1.腸毒素型大腸桿菌(Enterotoxigenic E. coli，ETEC)：產(chǎn)生腸毒素，是嬰兒腹瀉的主要原因之一，也是成人急性胃腸炎的病原菌。有的成人可成為無(wú)癥狀的帶菌者。 

產(chǎn)生的腸毒素有兩種，即不耐熱的腸毒素(Heat labile toxin，LT)和耐熱腸毒素(Heatstable toxin，ST)。兩種腸毒素都可引起腹瀉，而主要是LT的作用。 

LT能刺激腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的腺坩酸環(huán)化黴，使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，促進(jìn)腸粘膜腺細(xì)胞的分泌功能，大量體液外滲，引起嚴(yán)重腹瀉，其作用及所引起的癥狀和霍亂弧菌腸毒素所致相似。 

        ST分子量較小，無(wú)免疫源性。經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)，也可使家兔腸內(nèi)分泌液積蓄。 

        產(chǎn)腸毒素的與不產(chǎn)腸毒素的大腸桿菌，用培養(yǎng)或生化反應(yīng)難以鑑別，只有用測(cè)定腸毒素的方法來(lái)鑑定。 

        2.腸道致病性大腸桿菌(Enteropathogenic E. coli，EPEO)：主要引起嬰兒腹瀉，具有高度傳染性，嚴(yán)重者可致死；成人癥狀輕，多為帶菌者。 

        3.腸侵襲性大腸桿菌(Enteroinvasive E. coli，EIEC)：主要引起年齡較大的兒童和成人腹瀉，本組細(xì)菌不產(chǎn)生腸毒素，但可侵襲腸壁上皮細(xì)胞（主要在大腸），破壞細(xì)胞，引起炎癥和潰瘍、腹瀉，癥狀似菌痢，常被誤診。本組細(xì)菌可引起豚鼠的角膜結(jié)膜炎，因此常用豚鼠眼結(jié)膜試驗(yàn)來(lái)鑑定其致病性。 

        (2)化膿性炎癥：一般的大腸桿菌在腸道內(nèi)不致病，但當(dāng)細(xì)菌侵入腸道外組織或器官，能引起急性或慢性化膿性炎癥。最常見(jiàn)的是膀胱炎、腎盂腎炎、膽囊炎和腹膜炎。此外，還可引起闌尾炎、中耳炎等。新生兒、年老體弱或慢性消耗性疾病患者，大腸桿菌可侵入血流，引起敗血癥，危及生命。


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