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痰液顯微鏡檢的成果

標(biāo)準(zhǔn) 2：痰液顯微鏡檢

標(biāo)準(zhǔn)2：當(dāng)臨床懷疑肺結(jié)核時(shí)， 所有能咳痰的病患 (不分年齡)，均需收集至少兩套痰液在品質(zhì)保証的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行耐酸染色之鏡檢；其中最好有一套是清晨剛起床的痰液。 

標(biāo)準(zhǔn) 3 與 4：痰液顯微鏡檢
標(biāo)準(zhǔn)3：當(dāng)臨床懷疑肺外結(jié)核時(shí)，所有病人 (不分年齡)，都應(yīng)該要竭盡所能地針對(duì)病灶部位採(cǎi)取適當(dāng)?shù)臋z體，進(jìn)行耐酸染色之鏡檢、結(jié)核菌培養(yǎng)以及組織病理檢查來確診。

標(biāo)準(zhǔn) 4：所有胸部X光檢查懷疑有結(jié)核病的患者都應(yīng)該要收集痰液進(jìn)行微生物學(xué)的檢查。

標(biāo)準(zhǔn)10：痰液顯微鏡檢

標(biāo)準(zhǔn) 10：結(jié)核病患應(yīng)該在治療初期(2個(gè)月)結(jié)束時(shí)， 追蹤痰液耐酸染色之鏡檢(兩套檢體) ，用于監(jiān)控治療的效果   

                                在初期治療結(jié)束時(shí)痰液耐酸染色仍呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者，在治療第三個(gè)月時(shí)仍需再次檢驗(yàn)，如果可以的話，應(yīng)該做痰液培養(yǎng)及藥物感受性試驗(yàn)。
            

（* 僅含標(biāo)準(zhǔn) 10 的一部分）

雖然痰液耐酸染色之鏡檢是細(xì)菌學(xué)上診斷結(jié)核病的第一選擇，但若資源充足，結(jié)核菌培養(yǎng)和藥物感受性試驗(yàn)（DST）對(duì)于結(jié)核病的診斷和管理也有顯著的幫助。

結(jié)核菌培養(yǎng)與藥物感受性試驗(yàn)

結(jié)核菌培養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn) 

* 敏感度高于痰液耐酸染色鏡檢（即使檢體中結(jié)核菌數(shù)目較少，仍可以根據(jù)結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果診斷結(jié)核病)
* 若疑似為結(jié)核病但痰涂片為陰性，則細(xì)菌培養(yǎng)可提供診斷依據(jù)
* 可用以鑑定分枝桿菌菌種
* 可用以進(jìn)行藥物感受性試驗(yàn)

  結(jié)核菌培養(yǎng)：缺點(diǎn)

* 成本高
* 技術(shù)複雜度高
* 可能需時(shí)數(shù)週才能獲得結(jié)果
* 需要持續(xù)品管

* 因此，參考實(shí)驗(yàn)室才比較可能進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)。唯應(yīng)該避免在等待培養(yǎng)結(jié)果時(shí)，延遲給予病患適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核藥物治療

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