信息分類:金相文章
作者:yiyi發(fā)布
時間:2011-10-23 17:24:27
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原發(fā)性翼狀胬肉的基本形態(tài)及分型和分級的建議:
個人觀點:1.手術(shù)過程中,我的做法是先切開頸部的球結(jié)膜,向淚阜部分離,再切斷胬肉與淚阜部筋膜組織,不宜切的太多,術(shù)后,淚阜部筋膜回退,影響美觀和溢淚。2.從胬肉頭部前方0.5MM處使用月形刀進(jìn)行潛行分離,沿前彈力層緩慢分離胬肉頭部,對殘余的組織,使用分離技術(shù),不要刮。3.對于殘留的變形組織,比如鈣鹽沉積的變性區(qū),緩慢刮除。4.取干細(xì)胞的同時,帶的球結(jié)膜要足夠大,達(dá)到縫合后能夠完全覆蓋胬肉切除區(qū)裸露的鞏膜表面,又有一點張力,保證完整的貼附。
1、材料和方法
1.1臨床資料:作者近年來接診手術(shù)的患者,原發(fā)性翼狀胬肉62例(65眼),女性多于男性,年齡27~86歲,發(fā)病到接受手術(shù)時間2~46年,平均11年。左右眼無明顯差別。雙眼同時手術(shù)者3例。所有病人被詢問病史時,均否認(rèn)接受過如針撥、穿線等介入性治療和腐蝕藥物治療。
1.2解剖(手術(shù))方法:在眼科手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行,使用眼科顯微手術(shù)器械操作。
首先,先切胬肉頸部,再分離胬肉頭部較好,頸部剪開后鞏膜暴露,容易止血,再切頭部的時候,沒有了營養(yǎng)血管,就很少出血了,容易看清切割角膜時的層次。
其次,能夠干凈撕扯下來的胬肉是最完美的,幾乎無疤痕,但不是所有的都能扯下來,如果殘留一部分反而更難切割了。我的方法是先在沿胬肉邊緣的透明角膜劃條淺溝,再試著從上方撕扯(而不是從頭端),能扯干凈最好,如果覺得扯的不干凈,就立刻停手,改用切割的方法,認(rèn)真的用小圓刀片做角膜淺板層切割(這是胬肉手術(shù)唯一有技術(shù)含量的地方)。
最后,取上方的結(jié)膜瓣寧愿大點,不要在縫合的時候有張力;在鼻側(cè)邊要多縫幾針(那往往是暴露最高發(fā)的地方)。
不對之處請指正。
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