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分析血液培養(yǎng)分離肺炎鏈球菌之藥物敏感試驗(yàn)

從血液培養(yǎng)共分離出42株streptococcus pneumoniae，藥物敏感試驗(yàn)做3種藥物分別是：teicoplanin、vancomycin、Penicillin，
我們以Disk diffusion方法測試S. pneumoniae penicillin抗藥性，當(dāng) oxacillin> 20 mm時則報(bào)告發(fā)Penicillin：sensitive，當(dāng)oxacillin≦19mm，則報(bào)告發(fā)Penicillin：resistant（加注penicllin non-susceptible）代表此株菌對penicllin有可能是感受性、中間型或抗藥性，須告知醫(yī)師應(yīng)加驗(yàn)MIC(最低抑制濃度試驗(yàn))更進(jìn)一步定量。研究發(fā)現(xiàn)有35株(35/42)83.3％ penicllin non-susceptible，對teicoplanin 100％呈敏感性(sensitive)，對vancomycin100％呈敏感性(sensitive)。oxacillin≦19mm菌株，有10株以E test方法做MIC，進(jìn)一步分析結(jié)果，MIC值≥0.06 and < 1 μg/mL有2位， MIC值≥ 1 and < 2 μg/mL 有6位，MIC值≥ 2 and < 3 μg/mL 有1位，MIC值≥ 3的 μg/mL 有1位。當(dāng)MIC值< 1 μg/mL首選用藥為Penicillin、ampicillin或amoxicillin，MIC值≥ 1 and < 4 μg/mL ，首選用藥為Penicillin、ampicillin或amoxicillin ，MIC值≥ 4 μg/mL首選用藥3O或4O cephalosporinsa 、 vancomycin或teicoplanin。其馀25株醫(yī)師并未開立MIC檢驗(yàn)單，所以無法做進(jìn)一步分析。NCCLS的操作建議再三被提醒，應(yīng)以E test或broth dilution的方法取代傳統(tǒng)紙錠擴(kuò)散法，但因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室講求成本，因此將會影響報(bào)告品質(zhì)，當(dāng)oxacillin≦19mm，應(yīng)強(qiáng)制加做MIC做確認(rèn)，以提供醫(yī)師完善的報(bào)告，能更正確的使用抗生素，以免造成更嚴(yán)重的抗藥性問題。