最常見的一種,影響的蛋白質(zhì)為 TTR,又被稱為 prealbumin,其功能為在血中運(yùn)輸甲狀腺素與 retinol-binding protein。與 TTR 有關(guān)的基因突變多達(dá)超過 60 種,但并非全部與 amyloidosis 有關(guān)系。幾個特殊的突變?nèi)缦拢?/div>
第 30 個胺基酸的 valine 被換成了 methionine,這是第一個被找到的 ATTR 突變,在瑞典一家庭(Portuguese)被找到。
第 55 個胺基酸的 leucine 被換成 Proline,導(dǎo)致早發(fā)且進(jìn)展迅速的疾病。
第 119 個胺基酸上,threonine 變成 methionine 則能對抗 amyloid 生成,為一保護(hù)因子。
在第 111 個胺基酸上 leucine 換成 methionine 的患者則傾向于有嚴(yán)重的心臟病變。
AApoAI
沉積的前質(zhì)為 apolipoprotein,有五種。通常造成周邊神經(jīng)病變。不過在一些家族則以沒有神經(jīng)學(xué)癥狀的腎衰竭為表現(xiàn)。
AGel
沉積前質(zhì)為 gelsolin fragments,這是一種 Calcium binding protein,并且可與 actin 結(jié)合或切割之,相關(guān)的突變即發(fā)生于與 actin 結(jié)合的 domain 上。在 AGel,異常的蛋白質(zhì)會沉淀于血管與 basement membrane。起始的癥狀為 lattice corneal dystrophy(格子狀角膜失養(yǎng))與腦神經(jīng)病變,后面續(xù)發(fā)以周邊神經(jīng)病變、dystrophic skin change 與其他器官的影響。
ALys
沉積的蛋白質(zhì)前質(zhì)為有問題的 lysozyme,造成系統(tǒng)性病變。
AFib
突變位于 fibrinogen A α chain(有三種)。造成非神經(jīng)性,影響腎臟的 amyloidosis。
Aβ2M
多發(fā)生于長期洗腎(血液透析或腹膜透析)的患者,會產(chǎn)生嚴(yán)重的骨頭與關(guān)節(jié)併發(fā)癥,包括腕隧道癥候群、cystic bone disease(尤其股骨與股骨頭)以及 destructive spondyloarthropathy(尤其肩膀與膝蓋)。這是由于 β2-mrcioglobulin 無法排除而長期堆積造成。堆積由神經(jīng)週邊與小動脈週邊開始,接著進(jìn)展到骨關(guān)節(jié)、皮膚與皮下組織。
接下來的部分則是有關(guān)局部性的 amyloidosis。它們不像系統(tǒng)性的 amyloidosis 那樣發(fā)生于多處,而只侷限于某個器官或部位。
Polypeptide hormone-derived amyloidosis
蛋白質(zhì)沉基于制造 polypeptide 類荷爾蒙的腺體或腫瘤。所沉積的蛋白質(zhì)則為該腺體的產(chǎn)物,但不一定是由荷爾蒙所形成。比如 AIAPP 所沉積的蛋白質(zhì)是與胰島素共同分泌的 islet amyloid polypeptide,而非胰島素。(人體的胰島素不太會形成 amyloid 沉積,但長期注射豬的胰島素則可能沉積于皮下形成節(jié)結(jié)。)
與阿茲海默癥相關(guān)的 amyloidosis
所沉積之蛋白質(zhì)稱為 Aβ(β-amyloid protein),長度約為 39~43 個胺基酸不等。其前質(zhì)則為 AβPP(Aβ-amyloid protein precursor),這是一個大型的 transmembrane 糖蛋白。Aβ會沉積于腦血管中,并可在阿茲海默癥患者 neuritic plaque 的核心中,以及唐氏癥患者身上找到。AβPP 相關(guān)的突變與家族性阿茲海默癥,及與 amyloidosis 合併的腦出血有關(guān)。但并非所有家族性阿茲海默癥都一定是 AβPP 的突變。(亦有與 presenilin proteins 突變相關(guān)者。)
Prion disease
包括了一整群的神經(jīng)性退化疾病,可傳染的海綿樣腦病變。(有名的羊搔癢癥與狂牛病均屬之。)在人類,則有 Kuru、CJD(Creutzfeldt-Jakob Disease)、Gerstmann-Straussler-Scheinker syndrome,以及 fatal familial insomnia。
相關(guān)的蛋白質(zhì)為 PrPSc,它與 PrP(prion protein)不同,具有大量的β-sheet 結(jié)構(gòu)、不溶于水,并且抗蛋白分解酵素。這種沉積可以轉(zhuǎn)變?yōu)?amyloid fibrils,或者至少在其中找到。正常 PrP 轉(zhuǎn)變?yōu)?PrPSc 的過程很慢,但卻是不可逆的,但已形成的 PrPSc 可以促使正常的 PrP 轉(zhuǎn)化成 PrPSc。家族性的患者,其突變的蛋白質(zhì),沉積速度遠(yuǎn)比擁有正常前質(zhì)蛋白的患者來得快:它更容易轉(zhuǎn)變成 PrPSc。
除了家族性或者散發(fā),此癥也可以傳染。已知的傳染途徑包括同類相食(儀式性的食人族)、角膜移植、以萃取自人尸的生長激素作治療,以及一些 neurosurgical procedure。
出自http://www.xianweijing.org
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